Comment Kaiser a parié 4 milliards de dollars sur les dossiers de santé électroniques - et a gagné

En juillet 1907, la première grande percée dans l'informatique médicale a eu lieu à la Mayo Clinic de Rochester, Minnesota: le dossier médical papier, déposé dans un dossier papier et conservé dans un classeur. Jusque-là, les informations sur les patients étaient conservées dans un registre qui enregistrait toutes les visites des patients d'une journée, l'une après l'autre. Différents services tenaient des registres séparés, ce qui rendait extrêmement difficile le suivi des informations sur les patients en temps opportun.

Mais 106 ans plus tard, le dossier papier reste l'état de la pratique de la médecine. En 2009, seulement 9% des hôpitaux américains utilisaient même une forme basique de dossiers de santé électroniques.

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Je suis tombé sur cette anecdote dans un livre intitulé «Transforming Health Care: The Financial Impact of Technology, Electronic Tools, and Data Mining», écrit par Philip Fasano, CIO de Kaiser Permanente, un géant de la santé comptant 9 millions de membres. Fasano a dirigé les efforts de Kaiser pendant 10 ans pour créer KP HealthConnect, un système de dossiers de santé électroniques (DSE) qui s'étend à tous les services et à chaque patient Kaiser. C'est un livre impressionnant qui mérite d'être lu alors que le pays lutte pour mettre en œuvre une réforme des soins de santé. Après l'avoir lu, j'ai eu la chance d'interviewer Fasano. Voici une version légèrement condensée et modifiée de notre conversation.

: Les systèmes de DSE de Kaiser deviendront pleinement opérationnels en 2010. Que peut faire Kaiser maintenant qui ne serait pas possible sans lui?

Philip Fasano: Nous avons toutes les informations sur ce patient à notre disposition. Le médecin de soins primaires a toutes les informations sur le patient, les spécialistes ont toutes les informations sur le patient, et toute personne qu'ils rencontrent dans l'un de nos hôpitaux les a également. Il ou elle peut voir les antécédents médicaux du patient, le diagnostic par d'autres fournisseurs, les résultats de laboratoire et les ordonnances sont tous là. Les rayons X sont stockés numériquement et sont là. Cette information est également disponible si un patient se rend aux urgences.

: Combien a coûté la construction?

Fasano: Environ 4 milliards de dollars, une somme considérable, mais nous avons 9 millions de membres [donc cela coûte environ 444 $ par membre]. Vous devez investir continuellement dans l'infrastructure tout au long de sa vie. Les gens doivent reconnaître que ces systèmes sont vitaux une fois mis en œuvre, il faut donc investir dans l'infrastructure pour être sûr qu'ils sont toujours actifs.

: Combien cela coûterait-il au niveau national de faire ce que Kaiser a fait?

Fasano: La loi sur la réforme des soins de santé stipule que «l'utilisation significative de la technologie» par les prestataires à l'échelle nationale serait de 11 milliards de dollars. À l'époque, j'ai dit: «C'est un bon acompte». Cela coûtera des dizaines de milliards de dollars pour mettre cela en œuvre.

: Kaiser a abandonné un système antérieur en 2004. Qu'est-ce qui ne va pas?

Fasano: Nous construisions dans une seule région avec l'intention de l'étendre plus tard. C'était une erreur. Nous construisions également le système de A à Z avec un partenaire. Mais nous avons constaté que nous faisions face à une baisse de productivité et à des pannes de système frustrantes. L'ancien PDG George Halvorson a alors pris la décision de l'annuler; cela nous a coûté 400 millions de dollars.

(Note de l'éditeur: bien que Fasano ne l'ait pas mentionné par son nom, le partenaire était IBM, selon un article du Journal of trop d'étapes pour accomplir des tâches simples. Le nouveau système a été conçu avec Epic Systems, un spécialiste des dossiers de santé électroniques qui est maintenant l'un des deux principaux fournisseurs de DSE, avec Cerner.)